Epidemiological profile of orthopedics and traumatology patients in Palmas, Tocantins, Brazil

Epidemiological studies, both in general and specifically, are part of the health promotion process and prophylactic actions that can generate treatment plans for a population, however, the accomplishment of prophylactic work in relation to musculoskeletal(i.e., traumatological) problems must start from the specific and go to the general, from cities to a national plan, since each population has its own characteristics in the general picture of conditions. Hypothetically, the epidemiological profile in traumatology and orthopedics, due to the general behavior in the national territory, presents the lack of prevention; in this way, is necessary to verify. This work aims to determine the incidence of orthopedic and traumatological problems in the region of Palmas, state of Tocantins (TO), Brazil, in order to contribute to a possible prophylactic plan for the population of the region. The data of the present study agree with most other studies about the orthopedic profile in terms of gender, age and problems with vertebral column, in general. However, the finding that most of the conditions were associated with scoliosis was unexpected, as it differs from the findings of most studies. It was possible to establish a profile of patients seen at the clinic-school and indicate the management of training for health professionals related to the treatment of people over the age of 40 years. The importance of the action of physiotherapists in the processes of prevention and primary care was evident given the patients indicated in this and other articles who need help with traumatic diseases.

A dinâmica das infecções relacionadas à assistência à saúde utilizando a metodologia tracer e a modelagem por redes complexas / The route of healthcare-associated infections using tracer methodology and modeling by complex networks / La dinámica de las infecciones relacionadas con la asistencia a la salud utilizando la metodología tracer y el modelado por redes complejas

Justificativa e Objetivos: no Brasil, infecções de sítio cirúrgico (ISC) compreendem aproximadamente 15% das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Este estudo avaliou a dinâmica das infecções por meio da metodologia tracer, alinhada à análise por redes complexas, utilizando o rastreamento de um paciente (caso) que foi submetido à cirurgia (cenário). Métodos: estudo de caso, de natureza observacional, abordagem descritiva, com avaliação transversal e retrospectiva, pelo rastreamento e análise do prontuário de um paciente submetido a procedimentos cirúrgicos, utilizando a metodologia tracer, sob a ótica das redes complexas, no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Resultados: mulher, 65 anos, submetida à descompressão, artrodese e retirada de enxerto (doador) em ilíaco esquerdo. Readmitida com osteomielite do ilíaco esquerdo, evoluindo com piora do estado geral, seguido de óbito. O fator de prioridade (PFP) relacionado ao caso foi o procedimento cirúrgico para retirada do enxerto no ilíaco esquerdo pela clínica ortopédica. De acordo com o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, os padrões obrigatórios e aplicáveis, segundo o perfil do hospital, apresentam os seguintes percentuais de conformidade para o nível 1 (78,7%), nível 2(82,4%) e no nível 3 (51,7%). Utilizando as redes complexas e considerando que os profissionais são potenciais carreadores da disseminação das infecções aos suscetíveis e são preditores da propagação da ISC (cenário 2/hipótese 2), somado à falta de estrutura para higienização das mãos (cenário 3/hipótese 3), observou-se que há maior chance de ISC ter ocorrido nos setores da enfermaria e UTI. Conclusões: a provável propagação das IRAS está relacionada aos profissionais e à estrutura físico-funcional necessária para prestação da assistência segura.(AU)

Background and Objectives: surgical site infections (SSI) comprise approximately 15% of healthcare-associated infections (HAIs) in Brazil. This study assessed the route of infections using tracer methodology, aligned with analysis by complex networks, by tracing a patient (case) who underwent surgery (scenario). Methods: an observational and descriptive case study, with cross-sectional and retrospective assessment, by tracing and analyzing the medical records of a patient who underwent surgical procedures. Tracer methodology was used from the perspective of complex networks at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Results: a woman, 65 years old, submitted to decompression, arthrodesis, and graft removal (donor) in the left iliac. Readmitted with left iliac osteomyelitis, worsening in general condition, followed by death. The priority factor (PFP) related to the case was the surgical procedure to remove the graft in the left iliac, by the orthopedic clinic. According to the Brazilian Manual of Hospital Accreditation, the mandatory and applicable standards according to hospital profile have the following percentages of conformity for level 1 (78.7%), level 2 (82.4%), and level 3 (51.7%). Using complex networks and considering that professionals are potential carriers of the spread of infections and are predictors of the spread of SSI (scenario 2/hypothesis 2) plus the lack of structure for hand hygiene (scenario 3/hypothesis 3), it was observed that there is a greater chance that SSI occurred in ward and ICU. Conclusions: the probable spread of HAIs is related to professionals and the physical-functional structure necessary to provide safe care.(AU)

Justificación y objetivos: en Brasil, la ocurrencia de infecciones en pacientes hospitalizados es aproximadamente 15%, y, por eso, la importancia de estudiar la dinámica de las infecciones hospitalarias. Este estudio evaluó la dinámica de las infecciones utilizando la metodología tracer, alineada con el análisis por redes complejas, a partir del rastreo de un paciente (caso) sometido a procedimientos quirúrgicos (escenario). Métodos: estudio de caso, de naturaleza observacional, abordaje descriptivo, con evaluación transversal y retrospectiva, a partir del rastreo individual utilizando la metodología tracer, a través del análisis de prontuario de un paciente sometido a procedimientos quirúrgicos en la Clínica de Ortopedia, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Resultados: una mujer, 65 años, sometida a descompresión, artrodesis y retirada de injerto en ilíaco izquierdo. Leído con osteomielitis del ilíaco izquierdo, evolucionando con empeoramiento progresivo del estado general, seguido de muerte. El factor de prioridad (PFP) relacionado con el caso fue el procedimiento quirúrgico para la extracción del injerto en el ilíaco izquierdo, por la clínica ortopédica. Los porcentajes de conformidad en el nivel 1 correspondió al 78,7%, en el nivel 2 fue 82,4% y en el nivel 3, 51,7%. A partir del análisis por redes complejas, se observó que hay mayor probabilidad de que la diseminación de la infección esté relacionada con el conjunto de contactos, siendo los profesionales los potenciales portadores de las infecciones a los susceptibles, en los sectores de la enfermería y UTI, siendo éste el predictor de la propagación de la infección de sitio quirúrgico (Escenario 2/Hipótesis 2) y/o la falta de estructura para higienización de las manos (Escenario 3/Hipótesis 3). Conclusiones: las fuerzas que impulsan las infecciones hospitalarias están relacionadas a los cuidadores ya la estructura físico-funcional necesaria para el desarrollo de la asistencia a la salud.(AU)

Necessidades de cuidados realizados pelo cuidador ao idoso submetido à cirurgia ortopédica: um estudo Enfermagem Traumato-Ortopédica / Care needs carried out by the older caregiver submitted to orthopedic surgery: a traumato-ortopedic nursing study

O envelhecimento populacional é uma realidade e como consequência dessa longevidade, patologias específicas inerentes à idade aparecem, como as ortopédicas. O idoso com distúrbio ortopédico apresenta por um período curto ou longo de tempo dependendo da sua patologia, comprometimento funcional que demanda orientações, informação e apoio de todos os profissionais capacitados da área de saúde, e é essencial a elaboração de um plano de cuidados voltado para as necessidades individuais. Este estudo foi realizado em uma Enfermaria de Ortopedia de um Hospital Universitário no Município do Rio de Janeiro. A pesquisa teve como objetivos: caracterizar as condições socioeconômicas e cirúrgicas do idoso submetido à cirurgia ortopédica e discutir as demandas de necessidades de cuidados realizados pelo cuidador do idoso no pré e pós-operatório de cirurgia ortopédica. O estudo foi realizado de outubro de 2011 à novembro de 2012. Trata-se de um estudo exploratório ­ descritivo com abordagem quantitativa; tipo Survey. O instrumento de coleta de dados compreendeu as variáveis: idade, gênero, estado civil, profissão/ocupação, dependência econômica, participação na renda familiar, causas da internação e relação entre cuidadores e os indivíduos da pesquisa. A maioria dos participantes da pesquisa possuía idade entre 60 e 89 anos, sendo a média 69,6 anos, eram aposentados (60,0%), casados(56,7%), do gênero feminino (66,3%%), participantes ativos na renda familiar (69,2%) e economicamente dependentes (53,34%). As causas da internação foram variadas com destaque para as: fraturas de fêmur e quadril (12,0%), fraturas do rádio (6,40%), afecções articulares (12,8%), próteses de quadril e joelho (7,2%), lesões na coluna (1,6%) entre outras. Os dados apontaram que foram os familiares (90,0%) que representaram a figura de cuidador durante o período de hospitalização, seguidos dos amigos (6,7%). A pesquisa apontou ainda que, para as atividades: administrar medicamentos, realizar tarefas domiciliares, vestir-se, realizar higiene corporal, realizar atividades fora do lar, à demanda de necessidades de cuidadores dos idosos submetidos á cirurgia ortopédica aumentou. Constatou-se ainda que, o distúrbio traumato-ortopédico provoca uma incapacidade temporária, o que pode causar depressão e afastamento social desses idosos. Dessa forma, a presença do cuidador/familiar durante o processo de hospitalização e recuperação desses indivíduos, é importante fonte de ajuda e conforto e contribuem na manutenção da capacidade funcional desses indivíduos.(AU)